Trào ngược dạ dày thực quản: Nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là tình trạng bệnh lý xảy ra khi axit dạ dày thường xuyên chảy ngược vào thực quản. Trào ngược axit có thể gây kích ứng niêm mạc thực quản.

Tổng quan

Đối với một số người, trào ngược dạ dày (GERD) xảy ra với tần suất thấp. Tuy nhiên, với một số khác, GERD có thể xảy ra ít nhất 2 lần 1 tuần hoặc nhiều hơn. Hầu hết mọi người có thể kiểm soát sự khó chịu của GERD bằng cách thay đổi lối sống và dùng thuốc không kê đơn. Nhưng một số người bị GERD có thể cần dùng thuốc mạnh hơn hoặc phẫu thuật để giảm bớt các triệu chứng.

trào ngược dạ dày thực quản

Triệu chứng trào ngược dạ dày thực quản

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của GERD bao gồm:

  • Cảm giác nóng trong ngực (ợ chua), thường sau khi ăn, có thể nặng hơn vào ban đêm
  • Đau ngực
  • Khó nuốt
  • Thức ăn bị trào ngược hoặc chất lỏng chua
  • Cảm giác có một khối u trong cổ họng của bạn

Nếu bạn bị trào ngược axit vào ban đêm, bạn cũng có thể gặp phải:

  • Ho mãn tính
  • Viêm thanh quản
  • Hen suyễn mới hoặc nếu đã mắc hen suyễn thì tình trạng đang xấu đi
  • Giấc ngủ bị gián đoạn

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bị đau ngực, đặc biệt nếu bạn cũng bị khó thở, đau hàm hoặc cánh tay. Đây có thể là những dấu hiệu và triệu chứng của cơn đau tim.

Hẹn gặp bác sĩ nếu bạn:

  • Có các triệu chứng GERD nghiêm trọng hoặc thường xuyên
  • Dùng thuốc không kê đơn cho chứng ợ nóng hơn hai lần một tuần

Nguyên nhân trào ngược dạ dày thực quản

Trào ngược dạ dày thực quản xảy ra hầu hết là do trào ngược axit thường xuyên. Khi bạn nuốt, một dải cơ tròn xung quanh đáy thực quản (cơ vòng thực quản dưới) sẽ giãn ra để cho thức ăn và chất lỏng chảy vào dạ dày. Sau đó cơ vòng đóng lại.

Nếu cơ vòng giãn ra bất thường hoặc yếu đi, axit dạ dày có thể trào ngược lên thực quản của bạn. Axit rửa ngược liên tục này kích thích niêm mạc thực quản của bạn, thường khiến nó bị viêm.

Nhóm đối tượng nguy cơ cao

Cá nhân có một hoặc vài yếu tố dưới đây có nguy cơ cao hơn mắc trào ngược dạ dày so với người bình thường:

  • Béo phì
  • Phình phần trên của dạ dày lên đến cơ hoành (thoát vị gián đoạn)
  • Mang thai
  • Rối loạn mô liên kết, chẳng hạn như xơ cứng bì
  • Chậm tiêu

Các yếu tố có thể làm trầm trọng thêm tình trạng trào ngược axit bao gồm:

  • Hút thuốc
  • Ăn nhiều bữa hoặc ăn khuya
  • Ăn một số loại thực phẩm nhất định (tác nhân gây ra) như thực phẩm béo hoặc chiên
  • Uống một số đồ uống, chẳng hạn như rượu hoặc cà phê
  • Dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như aspirin

Biến chứng trào ngược dạ dày thực quản

Theo thời gian, tình trạng viêm mãn tính trong thực quản của bạn có thể gây ra:

  • Hẹp thực quản (hẹp thực quản). Tổn thương thực quản dưới do axit dạ dày gây ra hình thành mô sẹo. Các mô sẹo thu hẹp đường đi của thức ăn, dẫn đến khó nuốt.
  • Xuất hiện vết loét hở trong thực quản (loét thực quản). Axit dạ dày có thể làm mòn mô trong thực quản, gây ra vết loét hở. Vết loét thực quản có thể chảy máu, gây đau và khó nuốt.
  • Những thay đổi tiền ung thư đối với thực quản (Barrett thực quản). Thiệt hại do axit có thể gây ra những thay đổi trong mô lót dưới thực quản. Những thay đổi này có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư thực quản.

Chẩn đoán

Để xác định chẩn đoán GERD hoặc để kiểm tra các biến chứng, bác sĩ có thể đề nghị:

  • Nội soi đại tràng
  • Thử nghiệm thăm dò axit lưu động (pH)
  • Áp kế thực quản
  • Chụp X-quang hệ tiêu hóa trên của bạn

Điều trị

Bác sĩ của bạn có thể sẽ khuyên bạn trước tiên nên thử thay đổi lối sống và dùng thuốc không kê đơn. Nếu bạn không thấy thuyên giảm trong vòng vài tuần, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc theo toa hoặc phẫu thuật.

trào ngược dạ dày thực quản

Thuốc

Các tùy chọn bao gồm:

  • Thuốc kháng axit trung hòa axit trong dạ dày. Thuốc kháng axit, chẳng hạn như Mylanta, Rolaids và Tums, có thể giúp giảm đau nhanh chóng. Nhưng một mình thuốc kháng axit sẽ không chữa lành thực quản bị viêm do axit dạ dày gây ra. Việc lạm dụng một số thuốc kháng axit có thể gây ra các tác dụng phụ, chẳng hạn như tiêu chảy hoặc đôi khi các vấn đề về thận.
  • Thuốc giảm sản xuất axit. Những loại thuốc này – được gọi là thuốc chẹn thụ thể H-2 – bao gồm cimetidine (Tagamet HB), famotidine (Pepcid AC) và nizatidine (Axid AR). Thuốc chẹn thụ thể H-2 không hoạt động nhanh như thuốc kháng axit, nhưng chúng giúp giảm đau lâu hơn và có thể làm giảm sản xuất axit từ dạ dày trong tối đa 12 giờ. Các phiên bản mạnh hơn có sẵn theo toa.
  • Thuốc ngăn chặn sản xuất axit và chữa lành thực quản. Những loại thuốc này – được gọi là thuốc ức chế bơm proton – là thuốc chẹn axit mạnh hơn thuốc chẹn thụ thể H-2 và cho phép các mô thực quản bị tổn thương có thời gian chữa lành. Thuốc ức chế bơm proton không kê đơn bao gồm lansoprazole (Prevacid 24 HR) và omeprazole (Prilosec OTC, Zegerid OTC).

Thuốc kê đơn

Các phương pháp điều trị theo toa cho trào ngược dạ dày thực quản bao gồm:

  • Thuốc chẹn thụ thể H-2 cường độ theo toa. Chúng bao gồm famotidine theo toa (Pepcid) và nizatidine. Những loại thuốc này thường được dung nạp tốt nhưng sử dụng lâu dài có thể làm tăng nhẹ nguy cơ thiếu hụt vitamin B-12 và gãy xương.
  • Thuốc ức chế bơm proton cường độ theo toa. Chúng bao gồm esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec, Zegerid), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) và dexlansoprazole (Dexilant). Mặc dù thường được dung nạp tốt, những loại thuốc này có thể gây tiêu chảy, nhức đầu, buồn nôn và thiếu hụt vitamin B-12. Sử dụng lâu dài có thể làm tăng nguy cơ gãy xương hông.
  • Thuốc để tăng cường cơ vòng thực quản dưới. Baclofen có thể làm dịu GERD bằng cách giảm tần suất giãn cơ thắt thực quản dưới. Các tác dụng phụ có thể bao gồm mệt mỏi hoặc buồn nôn.

Phẫu thuật

Thông thường, trào ngược dạ dày thực quản có thể được kiểm soát bằng thuốc. Nhưng nếu thuốc không có tác dụng hoặc bạn muốn tránh sử dụng thuốc lâu dài, bác sĩ có thể đề nghị tiến hành phẫu thuật hoặc tiến hành các điều trị liên quan.

Các tin khác

Lạc nội mạc tử cung khi mang thai có thể gây ra những biến chứng gì? 

Lạc nội mạc tử cung khi mang thai sẽ gây ra những ảnh hưởng trực tiếp tới thai nhi. Điều này khiến các mẹ bầu vô cùng lo lắng. Vậy cụ thể đó là những biến chứng gì và có cách nào để hạn chế những biến chứng này không?...

SỨC KHOẺ . 2021-03-29 08:40:06

Lạc nội mạc tử cung buồng trứng phải là gì? Điều trị bằng cách nào tốt nhất?

Lạc nội mạc tử cung buồng trứng phải là nguyên nhân gây nên những cơn đau dữ dội trước và trong chu kỳ kinh nguyệt. Không những thế, bệnh lý này còn ảnh hưởng rất lớn tới khả năng sinh sản của phụ nữ. Vậy điều trị bệnh bằng cách...

SỨC KHOẺ . 2021-03-29 08:39:55

Lạc nội mạc tử cung dạng u nang là gì? Phương pháp điều trị hiện nay

Lạc nội mạc tử cung dạng u nang là bệnh lý khá thường gặp ở phụ nữ hiện nay. Vậy bệnh lý này có nguy hiểm không và hiện có những phương pháp nào để điều trị? Những lo lắng này của chị em sẽ được giải đáp chi tiết,...

SỨC KHOẺ . 2021-03-28 08:43:09

Niêm mạc tử cung dày bao nhiêu thì tốt cho việc có thai? 

Niêm mạc tử cung dày bao nhiêu thì tốt cho việc có thai? Chắc hẳn rất nhiều chị đang có kế hoạch sinh con quan tâm đến vấn đề này. Vậy câu trả lời chính xác và chi tiết cho câu hỏi này là gì? Cùng theo dõi những chia...

SỨC KHOẺ . 2021-03-28 08:41:56

Lạc nội mạc tử cung nên ăn gì? Gợi ý 5 loại thực phẩm tốt nhất

Lạc nội mạc tử cung nên ăn gì để cải thiện tình trạng bệnh? Đây là câu hỏi mà rất nhiều người mắc phải bệnh lý này đang đi tìm lời giải đáp. Vì vậy, nếu bạn cũng là một số trong đó, hãy cùng theo dõi những chia sẻ...

SỨC KHOẺ . 2021-03-27 08:44:49